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一名陳小姐患有糖尿病，血糖控制不甚理想，平時對看牙齒有些懼怕，右下顎的智齒露出半個牙冠，診所醫師建議轉診至大醫院拔除，但一直放著沒有處理，痛了就去買藥吃，某日智齒又痛了起來，自行買藥吃無效，腫脹明顯擴大，合併張口、吞嚥困難的問題，急診診斷為右下顎阻生智齒所引起的顏面蜂窩性組織炎，經緊急外科開刀引流手術處理與抗生素的感染控制，住院十餘日之後出院。

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衛生福利部台南醫院口腔外科醫師黃正鈞指出，智齒為第三大臼齒，數萬年前人類在荒野之中求生存，以草根樹皮為主食，故需要較多的大臼齒來承擔咬力，咀嚼食物，隨著演化，食物也亦趨精緻，顎骨寬度也隨之縮減，所以也有學者認為，智齒是「用進廢退」說的一種表現，至於為何會稱第三大臼齒為「智齒」，有一說是因為智齒的萌發時間約在16至25歲時，此時人的生理、心理已經趨近成熟，這顆牙齒被視為「智慧到來」的象徵，故以智慧齒命名之，然而，因為顎骨空間不足，尤其是東方人，骨架較小，常常導致智齒的阻生，無法順利萌發，這樣的阻生智齒，往往是口腔衛生的殺手！

記者林悅／南市報導

▲衛生福利部台南醫院口腔外科醫師黃正鈞指出，阻生智齒不拔除，可能引起的顏面蜂窩性組織炎。（圖／記者林悅攝）

▲患者口腔X光影像，可以看到阻生智齒。（圖／記者林悅翻攝）

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拔智齒？因阻生智齒藏汙納垢，引起第二大臼齒齲齒，並且造成齒槽骨嚴重破壞，將阻生智齒拔除後，需進行根管治療與假牙製作來保存第2大臼齒，更有患者因阻

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生智齒引起反覆發炎，所導致嚴重的頭頸部感染，造成顏面蜂窩性組織炎，則視情況需要藉由外科引流清創手術，合併抗生素的投藥，方能痊癒。

拔除智齒，尤其是阻生智齒，與一般的牙齒的拔除，困難度及風險率有很大的差異。上顎的阻生智齒靠近鼻竇，下顎阻生智齒牙根尖的位置很靠近下顎神經血管，可能出現的手術風險與後遺症比較多。所以阻生智齒的患者，往往需要轉診到醫院的口腔外科去做進一步的處理。

黃正鈞說，口腔顎面外科，

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簡稱口腔外科，是衛福部認定的部定專科之一，亦是口腔外科是牙科眾多分科中的一個分科，特別針對口腔與顎顏面疾病給予專門的治療。範圍從口腔軟組織到硬組織有許多不同診治項目，而拔牙手術亦屬於口腔外科常見的門診業務之一。

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黃正鈞醫師強調，若及早將智齒拔除，就可以避免這些問題，目前最新的科技是可以藉由牙科的電腦斷層的輔助，更加精準的定位牙齒與神經之間的相對位置，以衛福部台南醫院牙科部為例，有專屬的牙科電腦斷層，有阻生智齒困擾的患者，可至口腔外科諮詢，與醫師討論治療方式

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